Полная версия книги - "Ю. Кузнецова - Факультетская терапия"
56. Хронические расстройства питания
Хронические расстройства питания (дистрофии) развиваются у пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при нарушении всасывания питательных веществ, после тяжелых и продолжительных инфекционных заболеваний, при эндокринной патологии. Характеризуются нарушением усвоения питательных веществ тканями организма. Различают дистрофии: с дефицитом массы тела – гипотрофия; с массой тела, соответствующей росту, – паратрофия; с избыточной массой тела – ожирение.
Классификация
1. Тип дистрофии (по соотношению массы и длины тела): гипотрофия (отставание массы тела от роста); гипостатура (отставание в массе и в росте); паратрофия:
1) с преобладанием массы тела над ростом;
2) с равномерно избыточной массой и ростом;
3) с нормальными массой тела и ростом.
2. Степень тяжести: I, II, III.
3. Период: начальный, прогрессирование, стабилизация, реконвалесценция.
4. Происхождение: пренатальное, постнатальное, пренатально-постнатальное.
5. Этиология:
1) экзогенная:
а) алиментарная: несбалансированное питание;
б) инфекционная;
в) токсическая;
г) нарушение режима и другие неблагоприятные факторы;
д) смешанная;
2) эндогенная:
а) пороки развития;
б) эндокринные и неэндокринные расстройства;
в) первичные (наследственные или врожденные) энзимопатии.
Гипотрофия – это хроническое расстройство питания с дефицитом массы тела, развивающееся под влиянием разнообразных факторов.
3. Ферментные препараты (панкреатин, панзинорм, фестал).
Ожирение – это заболевание, которое проявляется избыточным содержанием жировой ткани в организме (более 20 % – у мужчин и 25 % – у женщин), а также повышение массы тела более, чем на 25–30 кг/м2.
Основной причиной ожирения является энергетический дисбаланс между калорийностью пищи и энергетическими затратами организма.
Это состояние развивается в результате погрешностей в питании: избыточное поступление калорий с пищей и снижение энергозатрат, нерациональное питание (избыточное количество углеводов или жиров), нарушение режима питания – основной прием пищи происходит в вечерние часы. Избыток энергии, которая поступает с пищей, откладывается в жировых клетках, вследствие чего происходит увеличение размеров адипоцитов и повышение массы тела.